La interacción farmacológica entre amiodarona y warfarina que conduce a la prolongación del tiempo de protrombina y complicaciones hemorrágicas en algunos pacientes está bien documentada, pero no es una contraindicación para el uso concomitante de los dos fármacos. La amiodarona disminuye el metabolismo de la warfarina dentro de una semana de la coadministración y puede durar de uno a tres meses después de que se haya descontinuado la amiodarona (Lu et al, 2003; Rotmensch & Belhassen, 1988; Kerin et al, 1988). Cuando se administran amiodarona y warfarina de forma concomitante, la dosis de warfarina debe reducirse de un tercio a la mitad. También se justifica una estrecha vigilancia del tiempo de protrombina, ya que la administración simultánea aumenta el tiempo de protrombina en un 100% después de 3 a 4 días (Prod Info CORDARONE® tabletas orales, 2008). Se encontró que la combinación tenía un mayor riesgo de lograr un INR superior a 5 en comparación con la warfarina sola. Esto ocurrió con mayor frecuencia durante las primeras 12 semanas de tratamiento concomitante con warfarina y amiodarona. Se recomienda una monitorización intensiva durante este período y una reducción empírica de la dosis de warfarina del 35% al 65% (Lu et al, 2008). Los pacientes que desarrollan hipertiroidismo secundario a la amiodarona pueden tener un efecto anticoagulante aumentado adicional (Kellett et al, 1986).
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