Detalle de interacción:
Advertencia:
El uso simultáneo de FENTANILO y los INDUCTORES CYP3A4 puede resultar en una disminución de las concentraciones plasmáticas de fentanilo.Gestión clínica:
La coadministración de fentanilo y un inductor de CYP3A4 debe realizarse con precaución, ya que esto puede resultar en una disminución de la eficacia del fentanilo. Si se requiere el uso concomitante, vigile los signos de abstinencia de opioides y considere ajustes de dosis. Tras la interrupción del inductor CYP3A4, las concentraciones plasmáticas de fentanilo aumentarán, lo que puede aumentar o prolongar los efectos terapéuticos y adversos del fentanilo, incluido el riesgo de depresión respiratoria grave (Prod Info DURAGESIC® parche para el sistema transdérmico, 2014).
Comienzo:
No especificadoGravedad:
ImportanteDocumentación:
ExcelenteMecanismo probable:
inducción del metabolismo del fentanilo mediado por CYP3A4Resumen:
Tenga cuidado con la coadministración de fentanilo y un inductor de CYP3A4 ya que esto puede resultar en una disminución de la eficacia del fentanilo. Si se requiere el uso concomitante, vigile los signos de abstinencia de opioides y considere ajustes de dosis. Tras la interrupción del inductor CYP3A4, las concentraciones plasmáticas de fentanilo aumentarán, lo que puede aumentar o prolongar los efectos terapéuticos y adversos del fentanilo, incluido el riesgo de depresión respiratoria grave (Prod Info DURAGESIC® parche para el sistema transdérmico, 2014).
Literatura:
Un hombre de 64 años que recibió rifampicina no pudo controlar el dolor con dosis optimizadas de fentanilo transdérmico y analgésicos de rescate hasta que se cambió a morfina. El paciente, que tenía cáncer de colon, estaba recibiendo rifampicina 450 mg / día como parte de un régimen antituberculoso para la tuberculosis pulmonar. A pesar de los aumentos de dosis de 0,6 mg / día de fentanilo hasta 2,5 mg / día junto con la medicación de rescate, no se logró el control del dolor. Cuando se cambió el fentanilo a morfina oral de liberación sostenida en una dosis analgésica relativa a fentanilo (180 mg / día), se logró el control del dolor. Posteriormente, sin embargo, el paciente experimentó una alteración de la conciencia, que se consideró un efecto secundario de la morfina. Según la escala de probabilidad de Naranjo, la rifampicina posiblemente causó la falta de respuesta al fentanilo (Morii et al, 2007).
Referencia (s):
Morii H, Chiba M, Konishi H et al: Failure of pain control using transdermal fentanyl during rifampicin treatment. J Pain Symptom Manage Jan 1, 2007; 33(1):5-6.
Product Information: DURAGESIC(R) transdermal system patch, fentanyl transdermal system patch. Janssen Pharmaceuticals, Inc. (per FDA), Titusville, NJ, Apr, 2014.
